Yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları sorumluluğu ve bu masrafların nasıl karşılanacağı önemli bir konudur. Türkiye’de trafik kazalarında hastane masraflarının nasıl karşılanacağı, kazanın sorumlusu, sigorta durumu ve yaralanmanın ciddiyeti gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları genellikle zorunlu trafik sigortası ve sosyal güvenlik kurumları aracılığıyla karşılanır. Sigorta teminatları yeterli olmadığında, kusurlu sürücüden bu masraflar…
Yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları sorumluluğu ve bu masrafların nasıl karşılanacağı önemli bir konudur. Türkiye’de trafik kazalarında hastane masraflarının nasıl karşılanacağı, kazanın sorumlusu, sigorta durumu ve yaralanmanın ciddiyeti gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları genellikle zorunlu trafik sigortası ve sosyal güvenlik kurumları aracılığıyla karşılanır. Sigorta teminatları yeterli olmadığında, kusurlu sürücüden bu masraflar talep edilebilir veya tazminat davası açılabilir.
Yaralanmalı trafik kazaları, günlük hayatta sıklıkla karşılaşılan, ciddi bedensel ve maddi zararlara neden olabilen olaylardır. Trafik kazalarının ardından ortaya çıkan tıbbi müdahale ve tedavi süreçleri, kazazedeler ve sorumlular için maliyetli olabilir. Bu nedenle, yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları kavramı, trafik kazalarında en çok merak edilen ve hukuki olarak düzenlenen konulardan biridir.
“Zarar gören bedensel zarara uğramışsa, tıbbi tedavi görme veya meslek değiştirme gibi onun kişiliğine müdahale teşkil eden tedbirlerin, alınması gereken makul bir tedbir olup olmadığı belirlenirken, onun kişisel özelliklerinin de göz önünde tutulması gerekir. Örneğin, zarar görenden ameliyat olmasının beklenebilmesi için sağlık durumunun ameliyata elverişli olması gerekir. Meslek değiştirmesinin beklenebilmesi için, yaşı gereği yeni bir mesleğe uyum sağlayabilecek durumda olması gerekir.
Zarar görenin sahip olduğu yetenekler, el becerileri ve zekâ düzeyi de meslek değiştirme tedbiri bakımından dikkate alınmalıdır. Buna karşılık, zarar gören eşya zararına uğramışsa, hâkim, tedbirin maliyeti ve gerekliliği gibi objektif kriterlere öncelik tanımalıdır” [1].
Bir trafik kazasında yaralanan kişiler, genellikle ilk müdahale için acil servislere başvururlar. Bu ilk müdahale sırasında yapılan tedavi, tıbbi görüntüleme, cerrahi müdahale veya yoğun bakım süreçleri, yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları kapsamında değerlendirilir. Yaralanan kişilerin tedavisi bazen ayakta, bazen de uzun süreli hastane yatışı gerektirebilir. Tedavi sürecinin uzunluğu, kullanılan tıbbi cihazlar ve ilaçlar, kazazedenin sağlık durumuna göre değişkenlik gösterir.
YARALANMALI TRAFİK KAZASI HASTANE MASRAFLARI ZORUNLU TRAFİK SİGORTASI
Türkiye’de motorlu taşıtlar için zorunlu olan trafik sigortası, üçüncü kişilere verilen bedeni ve maddi zararları teminat altına alır.
, öncelikle kazaya neden olan aracın zorunlu trafik sigortası tarafından karşılanır. Zorunlu trafik sigortası, belirli limitler dâhilinde, kazazedenin,
yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları
öder.
Trafik sigortasının karşılayacağı yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları miktarı, her yıl devlet tarafından belirlenen limitlerle sınırlıdır. Bu nedenle, sigorta kapsamı dışında kalan veya limitleri aşan, yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları, kazaya sebebiyet veren sürücüden ya da araç sahibinden talep edilebilir.
YARALANMALI TRAFİK KAZASI HASTANE MASRAFLARI SOSYAL GÜVENCE VE SGK
Kazaya karışan kişilerin sosyal güvencesi (SGK, Bağ-Kur veya Emekli Sandığı) varsa, yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları öncelikle bu kurumlar tarafından karşılanır. Türkiye’de genel sağlık sigortası sistemi, yaralanan kişilerin tedavi masraflarını karşılayarak, kazazedenin sağlık hizmetlerine erişimini sağlar. Ancak SGK, yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları ödedikten sonra, kusurlu sürücünün trafik sigortasından bu masrafları talep edebilir.
SGK’nın karşılayacağı yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları, kazazedenin sigorta durumuna göre değişiklik gösterebilir. Örneğin, sigortalı olan kişiler için SGK, tedavi masraflarını tamamen karşılayabilirken, sigortasız kişilerde yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları süreci daha karmaşık olabilir.
Kasko sigortası, genellikle aracın kendi hasarlarını karşılayan bir sigorta türüdür. Ancak kasko poliçelerinde eklenebilecek “ferdi kaza teminatı” ile kazazedelerin bedeni zararları ve tedavi masrafları da karşılanabilir. Bu durumda, kasko sigortası, yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları kapsamında kazaya karışan aracın sürücüsü ve yolcularının tedavi giderlerini öder. Kasko sigortasının bu teminatı, zorunlu trafik sigortasından farklı olarak, araç sahibinin isteği doğrultusunda genişletilebilir.
YARALANMALI TRAFİK KAZASI HASTANE MASRAFLARININ KUSUR DURUMUNA GÖRE KARŞILANMASI
Bir trafik kazasında kusurlu olan taraf, hem yaralanan kişinin zararlarını karşılamakla yükümlüdür hem de kazadan kaynaklanan yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları konusunda sorumluluk taşır. Kazada tamamen kusursuz olan yaralı, yaralanmalı trafik kazası hastane masraflarını kazaya sebep olan sürücünün trafik sigortasından ya da doğrudan kendisinden talep edebilir.
Eğer kazada kusur oranı paylaştırılmışsa, yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları bu oranlar dâhilinde taraflar arasında paylaştırılabilir. Örneğin, bir kazada yüzde 70 kusurlu olan bir sürücü, yaralanmalı trafik kazası hastane masraflarının yüzde 70’ini karşılamak zorunda kalabilir.
YARALANMALI TRAFİK KAZASINDA EK MASRAFLAR
Trafik kazalarında yalnızca ilk tedavi masrafları değil, aynı zamanda rehabilitasyon, fizik tedavi, protezler ve psikolojik destek gibi uzun vadeli tedavi masrafları da ortaya çıkabilir. Bu tür masraflar, genellikle trafik sigortası kapsamına girmediğinden, yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları davası açılarak, kazaya neden olan kişiden bu ek masrafların talep edilmesi mümkündür.
Yaralanma sonucu oluşan kalıcı hasarlar, iş gücü kaybı ve maluliyet durumları, kazazedenin ekonomik hayatını olumsuz etkileyebilir. Bu tür durumlarda, kazazedenin geçici veya kalıcı iş göremezlik durumu, yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları davasına ek olarak maddi tazminat davasına konu olabilir.
Kazaya sebep olan kişinin sigorta limitleri yetersiz kaldığında, yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları doğrudan kazaya neden olan kişiden talep edilebilir. Kazazede, kusurlu sürücüye karşı maddi ve manevi tazminat davası açarak, hem hastane masraflarını hem de diğer bedeni zararlarını talep edebilir.
Maddi tazminat davalarında, yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları, kaybedilen iş gücü ve diğer tedavi masrafları kalem kalem hesaplanarak talep edilebilir. Manevi tazminat davalarında ise, kazazedenin yaşadığı acı, psikolojik etkiler ve yaşam kalitesindeki düşüş göz önünde bulundurularak talepte bulunulabilir.
Trafik kazası sonucu yaralanan bir kişi, devlet veya özel hastanelerde tedavi edilebilir. Bu tedavi masrafları, sosyal güvenlik kurumları ya da hastaneler tarafından karşılanabilir. Ancak bu kurumlar, daha sonra bu yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları için sigorta şirketine başvurur ve yaralanmalı trafik kazası hastane masraflarını geri alabilir. Buna “rücu” denir ve bu uygulama, sigorta şirketlerinin masrafları karşılama yükümlülüğünün bir parçasıdır.
Rücu işlemi, tedavi sonrası sosyal güvenlik kurumları ve hastaneler tarafından başlatılır. Sigorta şirketi, belirlenen limitler dâhilinde bu masrafları karşılar ve fazla kalan tutarları sorumlu tarafa yansıtabilir.
Yaralanan kişiler, trafik kazalarından kaynaklanan yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları konusunda bir dizi hakka sahiptir. Bu haklar, sigorta şirketlerinden masrafların talep edilmesi, tazminat davaları ve kazazedeye sağlanan diğer sosyal yardımları içerir. Yaralanan kişinin haklarını bilmesi ve doğru adımları atması, tedavi sürecinde yaşanabilecek maddi zorlukların önlenmesine yardımcı olabilir.
Yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları karşılanması konusunda hukuki süreçler devreye girebilir. Eğer sigorta şirketi yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları ödemelerini geciktirir ya da reddederse, kazazede, hukuki yollara başvurarak bu masrafları talep edebilir. Sigorta şirketine karşı açılan davalarda, kazazedenin hukuki destek alması ve süreci doğru yönetmesi önemlidir.
Hukuki süreçler, genellikle sigorta şirketinin masrafı ödemeyi kabul etmemesi ya da kazada kusurlu olan tarafın maddi sorumluluğunu yerine getirmemesi durumunda başlar. Yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları ile ilgili dava süreçleri, ilgili mahkemelerde açılabilir ve gerekli belgelerin sunulması ile devam eder. Bu belgeler, kaza raporu, hastane faturaları, tıbbi raporlar ve tedavi sürecini belgeleyen diğer belgelerden oluşur.
Kazanın oluşumunu ve kusur durumunu kanıtlamak amacıyla, bilirkişi raporları da mahkemeye sunulabilir. Bu raporlar, kazanın nasıl gerçekleştiğini, hangi tarafın ne ölçüde kusurlu olduğunu ve bu kusurun sonuçlarını detaylı bir şekilde açıklayarak mahkeme sürecine katkı sağlar.
SİGORTA ŞİRKETLERİNE KARŞI AÇILAN DAVALAR
Sigorta şirketleri, yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları için yasal olarak belirlenmiş süreler içinde ödemelerini yapmakla yükümlüdür. Eğer sigorta şirketi, masrafları zamanında ödemez veya reddederse, kazazede bu durumu mahkemeye taşıyabilir. Bu tür davalar, sigorta poliçesi kapsamındaki hakların ihlali gerekçesiyle açılır. Kazazede, sigorta şirketinin ödememesi durumunda, kendisini korumak için hukuki süreçleri başlatabilir.
TAZMİNAT DAVALARI
Kazazede, sadece hastane masraflarını talep etmekle kalmayıp, aynı zamanda maddi ve manevi tazminat talepleriyle de mahkemeye başvurabilir. Tazminat davası açmak, kazazedeye, yaşadığı acı ve sıkıntının karşılığı olarak bir tür maddi destek sağlamak amacı taşır. Bu bağlamda, yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları da tazminat davasında önemli bir kalem olarak dikkate alınır.
Tazminat talepleri genellikle iki başlık altında incelenir:
Maddi Tazminat: Kazazedenin hastane masrafları, tedavi süreçleri, ilaç masrafları ve kaybedilen iş gücüne yönelik talepleri içerir.
Manevi Tazminat: Kazazedenin yaşam kalitesinde meydana gelen değişiklikler, yaşadığı psikolojik sorunlar ve acı nedeniyle talep edilen tazminatlardır.
DAVA SÜRECİNİN YÖNETİMİ
Kazazede, hukuki süreçlerin yönetiminde dikkatli olmalıdır. Bu süreçlerde bir avukattan yardım almak, hakların korunması ve sürecin doğru bir şekilde ilerlemesi açısından son derece önemlidir. Avukat, sigorta şirketiyle müzakerelerde bulunabilir, dava sürecini başlatabilir ve mahkemede müvekkilini temsil edebilir. Ayrıca, kazazedenin yaşadığı zararın doğru bir şekilde belgelenmesi ve bu belgelerin mahkemeye sunulması konusunda da rehberlik edebilir.
BİLİRKİŞİ RAPORLARI
Hukuki süreçlerde, bilirkişi raporları kritik bir rol oynar. Kazanın kusur oranlarının belirlenmesi ve hastane masraflarının hangi oranda karşılanması gerektiğinin tespit edilmesi için bilirkişi raporuna başvurulabilir. Bilirkişi, kaza sonrası tedavi sürecini, tedavi giderlerini ve kazanın oluşturduğu sonuçları değerlendirerek rapor hazırlar. Bu rapor, mahkemede önemli bir delil niteliği taşır ve yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları ile ilgili taleplerin desteklenmesinde büyük katkı sağlar.
Yaralanmalı trafik kazalarında hastane masraflarının karşılanması konusunda hukuki süreçler, kazazedelerin haklarını korumak ve tazminat taleplerini gerçekleştirmek için önemlidir. Sigorta şirketlerinin ödemeleri geciktirmesi veya reddetmesi durumunda, kazazedeler hukuki yollara başvurabilir ve gerekli belgelerle desteklenmiş tazminat davaları açabilirler.
“Yaralanmalı trafik kazaları neticesinde yapılması gereken tedavilerin süreçleri bazen çok uzun sürmektedir. Tedavi sürecinde yapılan ameliyat, yoğun bakım, fizik tedavi, fizik tedavi, ortopedik malzeme, yurt dışı tedavileri, hastanın nakil ve ilaç masrafları gibi birçok masraf yapılmaktadır. Yapılan bu tedavi giderleri kazaya neden olan kişilerden, araç maliklerinden, sigorta şirketlerinden ve kanunen belirlenmiş diğer ilgili kişilerden ve bu kişilerin mirasçılarından talep edilebilir.” [2].
Bu süreçlerin doğru bir şekilde yönetilmesi, kazazedelerin maddi ve manevi kayıplarını telafi edebilmesi açısından büyük önem taşır. Bu nedenle, hukuki destek almak ve süreçleri takip etmek, yaralanmalı trafik kazası mağdurları için kritik bir adımdır.
YARALANMALI TRAFİK KAZASI HEYET RAPORU NEDİR?
Yaralanmalı trafik kazaları, bireylerin yaşamında önemli olumsuz sonuçlar doğurabilen olaylardır. Bu tür kazalarda, kazazedelerin yaralanmaları ve tedavi süreçleri ile ortaya çıkan hukuki süreçler de oldukça önemlidir. Yaralanmalı trafik kazası heyet raporu, bu süreçlerin merkezinde yer alarak, kazanın sonuçlarını ve zararın boyutunu belirlemede kritik bir rol oynar.
Yaralanmalı trafik kazası heyet raporu, bir trafik kazası sonucunda meydana gelen yaralanmaların, tedavi süreçlerinin ve diğer tıbbi bilgilerin detaylı bir şekilde belgelendiği bir rapordur. Yaralanmalı trafik kazası heyet raporu, kazanın ardından meydana gelen sağlık durumunu değerlendirmek için uzman hekimler tarafından düzenlenir. Yaralanmalı trafik kazası heyet raporu, kaza sonucunda kazazedelerin uğradığı maddi ve manevi zararın belirlenmesine yardımcı olur.
YARALANMALI TRAFİK KAZASI HEYET RAPORUNUN ÖNEMİ
Yaralanmalı trafik kazası heyet raporu, hem hukuki süreçlerde hem de sigorta taleplerinde büyük bir öneme sahiptir. Yaralanmalı trafik kazası heyet raporu, kazanın neden olduğu yaralanmaların ciddiyetini, tedavi sürecini ve bu sürecin ne kadar sürdüğünü ortaya koyarak kazazedelerin haklarının korunmasında önemli bir belge işlevi görür.
Kazaların neden olduğu sağlık sorunlarının belgelenmesi, sigorta şirketleri ile yaşanabilecek anlaşmazlıklarda da büyük bir avantaj sağlar. Sigorta şirketleri, yaralanmalı trafik kazası heyet raporunu inceleyerek, tazminat taleplerinin ne kadarının karşılanacağına karar verir.
YARALANMALI TRAFİK KAZASI HEYET RAPORUNUN İÇERİĞİ
Yaralanmalı trafik kazası heyet raporu, genellikle aşağıdaki unsurları içerir:
Kaza Tarihi ve Yeri: Kazanın ne zaman ve nerede gerçekleştiği bilgileri.
Kazaya Karışan Taraflar: Kazada yer alan araçlar ve sürücüler hakkında bilgiler.
Yaralanmaların Tanımı: Kazazedelerin uğradığı yaralanmaların detaylı bir şekilde açıklanması.
Tedavi Süreci: Yaralanmaların tedavi süreci, hastanede kalış süresi, yapılan tıbbi işlemler ve alınan tedavi hizmetleri.
İyileşme Süreci: Kazazedelerin iyileşme sürecindeki gelişmeler ve yaşadıkları zorluklar.
Gelecekteki Sağlık Sorunları: Kazanın kalıcı etkileri ve gelecekte karşılaşılabilecek sağlık sorunları hakkında bilgi.
Bilirkişi Değerlendirmesi: Uzman hekimlerin görüşleri ve yaralanmaların sonuçları hakkında değerlendirmeleri.
Bu unsurlar, yaralanmalı trafik kazası heyet raporunun tamamlayıcı bileşenleridir ve raporun geçerliliğini artırır.
Yaralanmalı trafik kazası heyet raporu, genellikle birden fazla uzman hekim tarafından hazırlanır. Yaralanmalı trafik kazası heyet raporu süreci, şu aşamalardan oluşur:
Gözlem ve Değerlendirme: Kazazedelerin fiziksel durumu, yapılan muayeneler ve tıbbi testler ile değerlendirilir.
Tıbbi Bilgilerin Toplanması: Hastane kayıtları, tedavi süreci ve tıbbi raporlar incelenerek gerekli bilgiler toplanır.
Uzman Görüşleri: Farklı uzmanlık alanlarından hekimlerin görüşleri alınarak raporun kapsamı genişletilir.
Raporun Düzenlenmesi: Tüm verilerin bir araya getirilmesiyle, yaralanmalı trafik kazası heyet raporu yazılır.
Bu süreç, uzman hekimlerin deneyimi ve bilgisine dayanır ve yaralanmalı trafik kazası heyet raporunun doğruluğunu artırır.
Yaralanmalı trafik kazası heyet raporu, hukuki süreçlerde önemli bir delil niteliği taşır. Kazazedeler, sigorta talepleri veya tazminat davalarında yaralanmalı trafik kazası heyet raporu kullanarak haklarını savunabilirler. Yaralanmalı trafik kazası heyet raporunda yer alan bilgiler, kazanın oluş şekli, yaralanmaların ciddiyeti ve tedavi süreci ile ilgili somut veriler sunarak mahkemelerde önemli bir kanıt oluşturur.
Mahkemelerde, yaralanmalı trafik kazası heyet raporunun geçerliliği, uzman hekimlerin itibarına ve raporun hazırlanma sürecine bağlıdır. Yaralanmalı trafik kazası heyet raporunda yer alan bilgilerin doğru, güncel ve eksiksiz olması, mahkeme kararlarını etkileyebilir.
YARALANMALI TRAFİK KAZASI HEYET RAPORU VE SİGORTA TALEPLERİ
Yaralanmalı trafik kazası heyet raporu, sigorta şirketlerine yapılacak talepler için de kritik bir belgedir. Sigorta şirketleri, kazazedelerin tazminat taleplerini değerlendirirken yaralanmalı trafik kazası heyet raporunu incelerler. Yaralanmalı trafik kazası heyet raporu, yaralanmaların neden olduğu maddi zararların belirlenmesi açısından büyük bir önem taşır. Hastane masrafları, tedavi süreçleri ve diğer harcamaların karşılanması konusunda sigorta şirketleri, yaralanmalı trafik kazası heyet raporundaki bilgilere dayanarak ödeme yaparlar.
Kazazedeler, yaralanmalı trafik kazası heyet raporu ile gerekli diğer belgeleri (hastane faturaları, tıbbi raporlar vb.) sunarak sigorta taleplerini destekleyebilirler. Bu tür bir destek, tazminat süreçlerinin daha hızlı ve etkili bir şekilde ilerlemesine yardımcı olur.
Yaralanmalı trafik kazası heyet raporu, kazazedelerin haklarını koruma ve zararın boyutunu belirleme açısından kritik bir belgedir. Hem hukuki süreçlerde hem de sigorta taleplerinde önemli bir rol oynar. Kazaların neden olduğu yaralanmaların ve tedavi süreçlerinin belgelenmesi, kazazedelerin karşılaşabileceği maddi ve manevi zorlukların üstesinden gelmelerine yardımcı olur. Dolayısıyla, yaralanmalı trafik kazası heyet raporu, kazazedelerin haklarını savunma sürecinde vazgeçilmez bir unsurdur.
Yaralanmalı trafik kazası heyet raporu, kazazedelerin yaşadığı olumsuzlukların giderilmesi, tazminat taleplerinin karşılanması ve sağlık hizmetlerine erişimin sağlanması açısından büyük bir önem taşımaktadır. Kazazedelerin bu süreçte haklarını bilmesi, gerekli belgeleri toplaması ve hukuki süreçlere hazırlıklı girmesi, yaşanan mağduriyetin en aza indirilmesine yardımcı olacaktır.
TÜRK BORÇLAR KANUNU’NDA YARALANMALI TRAFİK KAZASI HASTANE MASRAFLARI
6098 sayılı Türk Borçlar Kanunu’nda tedavi giderlerine dair düzenlemeler, kanunun 2. bölümünde “Haksız Fiillerden Doğan Borç İlişkileri” başlığı altında yer almaktadır. Bu kanunun 53. ve 54. maddelerinde, tedavi giderlerinin haksız fiil nedeniyle ortaya çıkan zararlar arasında açıkça belirtilmiştir.
“MADDE 53- Ölüm hâlinde uğranılan zararlar özellikle şunlardır:
Cenaze giderleri.
Ölüm hemen gerçekleşmemişse tedavi giderleri ile çalışma gücünün azalmasından ya da yitirilmesinden doğan kayıplar.
Ölenin desteğinden yoksun kalan kişilerin bu sebeple uğradıkları kayıplar.
Bedensel zarar
MADDE 54- Bedensel zararlar özellikle şunlardır:
Tedavi giderleri.
Kazanç kaybı.
Çalışma gücünün azalmasından ya da yitirilmesinden doğan kayıplar.
Ekonomik geleceğin sarsılmasından doğan kayıplar.”
2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu’nda tedavi giderlerine ilişkin düzenleme, 98. maddede “Tedavi Giderlerinin Ödenmesi” başlığı altında ele alınmaktadır. Bu maddenin 2011 yılından önceki versiyonunda tedavi giderleri, “Motorlu araçların neden olduğu kazalarda yaralanan kişilerin ilk yardım, muayene ve kontrol veya bu yaralanmalara ilişkin hastane, klinik ve diğer sağlık hizmetleri için gereken giderlerin, aracın zorunlu mali sorumluluk sigortasını üstlenen sigortacı tarafından başvuru tarihinden itibaren sekiz iş günü içinde ödenmesi gerektiği” şeklinde tanımlanmıştır.
Ancak, 6111 sayılı Bazı Alacakların Yeniden Yapılandırılması ve Sosyal Sigortalar ile Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nda yapılan değişiklikle Karayolları Trafik Kanunu’nun 98. maddesi üzerinde önemli bir revizyon gerçekleştirilmiştir.
“Trafik kazaları sebebiyle üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmî ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarının sundukları sağlık hizmet bedelleri, kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın genel sağlık sigortalısı sayılanlar için belirlenen sağlık hizmeti geri ödeme usul ve esasları çerçevesinde Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanır.
Ancak, Sosyal Güvenlik Kurumu, bu kapsama girenler yönünden genel sağlık sigortalısı sayılanlar için belirlenen sağlık hizmetlerine ilave sağlık hizmetlerini belirler, protez ve ortezler için farklı birim fiyatı tespit eder. Bu sağlık hizmetleri sağlık uygulama tebliğindeki istisnai sağlık hizmetleri kapsamına dâhil edilmez.
Trafik kazalarına sağlık teminatı sağlayan zorunlu sigortalarda; sigorta şirketlerince yazılan primlerin ve Güvence Hesabınca tahsil edilen katkı paylarının % 15’ini aşmamak üzere, münhasıran bu teminatın karşılığı olarak Hazine Müsteşarlığınca sigortacılık ilkeleri çerçevesinde maktu veya nispi olarak belirlenen tutarın tamamı sigorta şirketleri ve 3/6/2007 tarihli ve 5684 sayılı Sigortacılık Kanununun 14 üncü maddesinde düzenlenen durumlar için Güvence Hesabı tarafından Sosyal Güvenlik Kurumuna aktarılır.
Söz konusu tutar, ilgili sigorta şirketleri için sigortacılık ilkelerine göre ayrı ayrı belirlenebilir. Aktarım ile sigorta şirketlerinin ve Güvence Hesabının bu teminat kapsamındaki yükümlülükleri sona erer. Cumhurbaşkanı söz konusu tutarı %50’sine kadar artırmaya veya azaltmaya yetkilidir. Bu madde çerçevesinde sigorta şirketleri ve Güvence Hesabı tarafından ödenecek meblağın süresinde ödenmemesi halinde 31/5/2006 tarihli ve 5510 sayılı Kanunun 89 uncu maddesinin ikinci fıkrası uygulanır.
Sigorta şirketleri ve Güvence Hesabından Sosyal Güvenlik Kurumuna aktarılacak meblağın belirlenmesi ve ödenmesi ile sağlık hizmetleri için teminat sağlanan sigortaların tespiti ve bu maddenin uygulanmasına ilişkin diğer usul ve esaslar Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumunun görüşü alınarak Hazine Müsteşarlığınca belirlenir. Trafik kazası sebebiyle Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık kurumlarınca gerçekleştirilen tedavi giderleri bakımından, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından Sağlık Bakanlığına yapılacak ödemeye ilişkin usul ve esaslar Sosyal Güvenlik Kurumu ve Sağlık Bakanlığı tarafından ayrıca belirlenir.”
25 Şubat 2011 tarihli ve 27857 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren bu değişiklikle, trafik kazalarına yönelik sağlık teminatı sağlayan zorunlu sigortalarda sigorta şirketlerinin ve Güvence Hesabının sorumluluğunun sona ermesi ve sağlık hizmet bedellerinin Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanması hedeflenmiştir.
Ayrıca, 4 Nisan 2015 tarihli ve 6645 sayılı Kanun’un 60. maddesi ile 98. maddeye ek cümle eklenmiştir.
Özetlemek gerekirse, Karayolları Trafik Kanunu’nun 98. madde değişikliği ile;
Trafik kazaları sonucu üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer resmi ve özel sağlık kuruluşlarında sunulan sağlık hizmet bedelleri, fark gözetmeksizin ödenecektir.
Kazazedenin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın, Sosyal Güvenlik Kurumu sağlık hizmeti bedelini karşılayacaktır.
TRAFİK SİGORTASI GENEL ŞARTLARINDA YARALANMALI TRAFİK KAZASI HASTANE MASRAFLARI
“Sağlık Giderleri Teminatı: Üçüncü bir kişinin trafik kazası sonucunda bedenen eski haline dönmesi için gerekli olan protez organ bedelleri de dâhil olmak üzere yapılan tüm tedavi giderlerini kapsamaktadır. Kaza nedeniyle mağdurun tedavi sürecine başlanmasından itibaren, mağdurun sürekli sakatlık raporu alana kadar süren tedavi sürecinde ortaya çıkan bakıcı giderleri, tedaviyle ilgili diğer masraflar ile trafik kazası sonucu çalışma gücünün kısmen veya tamamen azalmasıyla ortaya çıkan giderler sağlık gideri teminatı kapsamına girmektedir.
Sağlık giderleri teminatı, Sosyal Güvenlik Kurumu’nun sorumluluğundadır ve bu teminat sebebiyle sigorta şirketinin ve Güvence Hesabı’nın sorumluluğu, 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu’nun 98. maddesine göre sona ermiştir.” şeklinde düzenlenmiştir.
Genel şartlarda ayrıca dikkat edilmesi gereken bir husus, geçici bakıcı ihtiyaçları veya tedavi süresince ortaya çıkan bakıcı giderlerinin sağlık gideri tazminatı kapsamına girmesidir. Ancak, kaza sonucunda mağdurun tedavisi tamamlandıktan sonra sürekli sakatlık oranının belirlenmesinin ardından ortaya çıkan ve tıbben gerekli olan bakıcı giderleri, teminat limitleri ile sınırlı olmak koşuluyla sürekli sakatlık teminatı kapsamına girmektedir.
“Davacı vekili, 14.12.2007 tarihinde davacı idaresindeki motosiklet ile davalıya trafik sigortalı aracın çarpışması neticesinde yaralanmalı trafik kazası meydana geldiğini, … Devlet Hastanesinin Özürlü Sağlık Kurulu raporunda davacının tüm vücut fonksiyon kaybının %20 oranında olduğunun belirlendiğini kaza nedeniyle daimi olarak malul kaldığını beyanla şimdilik davacı için 5.000,00 TL maddi tazminatın (daimi maluliyet olmak üzere) kaza tarihinden itibaren avans faiziyle birlikte davalıdan tahsiline karar verilmesini talep ve dava etmiştir.
Davalı vekili, davanın reddini savunmuştur.
Mahkemece; iddia, savunma, toplanan deliller ve benimsenen bilirkişi raporuna göre; yerinde görülmeyen davanın reddine karar verilmiş; hüküm, davacı vekili tarafından temyiz edilmiştir. Dosya içerisindeki bilgi ve belgelere, mahkeme kararının gerekçesinde dayanılan delillerin tartışılıp değerlendirilmesinde ve özellikle,
Uzman bilirkişi raporundaki kusur dağılımının oluşa uygun olması sebebiyle benimsenmesinde ve uzman bilirkişi raporunda belirtilen maluliyet oranının ve maddi tazminata ilişkin hesaplamanın hükme esas alınmasında bir usulsüzlük bulunmamasına göre davacı vekilinin yerinde görülmeyen tüm temyiz itirazlarının reddiyle usul ve yasaya uygun bulunan hükmün ONANMASINA ve aşağıda dökümü yazılı 15,20 TL kalan onama harcının temyiz eden davacıdan alınmasına 22/01/2019 gününde oybirliğiyle karar verildi.”
YARALANMALI TRAFİK KAZASI HASTANE MASRAFLARI KONUSUNDA SIKÇA SORULAN SORULAR
1.Trafik kazası sonrası hastane masraflarını kim karşılar?
Trafik kazası sonrası hastane masrafları, kazaya karışan araçların zorunlu mali sorumluluk sigortası (trafik sigortası) tarafından karşılanır. Ayrıca, kazazedenin sosyal güvencesi varsa, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) da belirli masrafları karşılayabilir.
2.Zorunlu trafik sigortası hastane masraflarını nasıl öder?
Zorunlu trafik sigortası, kazadan sonra tedavi masraflarını, kazazedenin sağlık hizmetlerine başvurduğu tarihten itibaren sekiz iş günü içinde ödemekle yükümlüdür. Ancak, SGK’nın belirlediği kurallar çerçevesinde de masraflar karşılanabilir.
3.Sosyal güvencem yoksa hastane masraflarımı nasıl karşılayabilirim?
Sosyal güvenceniz yoksa, hastane masraflarını karşılamak için sigorta şirketine başvurabilirsiniz. Ayrıca, kazanın sebep olduğu maddi zararları talep etmek için mahkemeye başvurma hakkınız bulunmaktadır.
4.Hastane masraflarımın karşılanması için ne tür belgeler gereklidir?
Tedavi gördüğünüze dair belgeler (hastane raporları, fatura vb.), trafik kazasının meydana geldiğine dair belgeler (polis raporu, kaza tespit tutanağı vb.) gerekmektedir. Bu belgeler, sigorta şirketine veya mahkemeye başvurduğunuzda talep edilecektir.
5.Hastane masraflarının tamamı karşılanır mı?
Trafik kazasında oluşan hastane masraflarının tamamı sigorta veya SGK tarafından karşılanmayabilir. Bazı durumlarda, masrafların bir kısmı kazazedeye ait olabilir, bu nedenle kapsamlı bir inceleme yapılması gereklidir.
6.Trafik kazası nedeniyle sürekli bir sakatlık oluşursa ne olur?
Eğer trafik kazası sonucunda sürekli bir sakatlık oluşursa, kazazedenin sakatlık oranına bağlı olarak ek tazminat taleplerinde bulunma hakkı vardır. Bu durumda sağlık giderleri, bakıcı ihtiyaçları ve diğer ilgili masraflar da tazminat kapsamına alınabilir.
7.Trafik sigortası hastane masraflarını ne kadar sürede ödemek zorundadır?
Trafik sigortası, hastane masraflarını kazadan sonraki sekiz iş günü içinde ödemek zorundadır. Ancak, işlemlerin tamamlanması ve belgelerin temin edilmesi sürecinin uzunluğu bu süreyi etkileyebilir.
8.Hastane masraflarının ödenmesi için sigorta şirketine nasıl başvurabilirim?
Sigorta şirketine başvurmak için kazada oluşan hastane masraflarını gösteren belgeleri toplamalı ve ilgili dilekçeyi yazmalısınız. Başvurunuzu şahsen veya e-devlet üzerinden yapabilirsiniz.
9.Eğer sigorta şirketi ödemeyi reddederse ne yapmalıyım?
Eğer sigorta şirketi hastane masraflarının ödemesini reddederse, itiraz etme hakkınız bulunmaktadır. Bu durumda, hukuki yollara başvurabilir veya bir avukattan yardım alabilirsiniz.
10.Kaza sırasında bakıcı masraflarım karşılanır mı?
Trafik kazası sonrası ortaya çıkan geçici bakıcı masrafları, sağlık giderleri teminatı kapsamında karşılanabilir. Ancak, sürekli sakatlık durumunda oluşan bakıcı masrafları teminat limitleri ile sınırlı olacaktır.
ANKARA SAĞLIK AVUKATINA SORU SORABİLİRSİNİZ.
Yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları, kazazedenin tedavi ve sağlık hizmetleri için yapılan harcamalardır. Bu masraflar genellikle zorunlu trafik sigortası ve Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanır. Yaralanmalı trafik kazası hastane masrafları konusunda yaşanabilecek uyuşmazlıklarda dava sürecinde bir avukata başvurmak, müvekkillerin haklarını güvence altına almak ve dava sürecinde daha etkili bir şekilde yer almak için hayati bir adım olacaktır. Alanında uzman Ankara Sağlık Avukatına soru sormak için Avukata sor linkini tıklayarak sorabilirsiniz.
BU KONUDA BELIRLEYECEĞINIZ GÜN VE SAATTE AVUKATTAN ONLINE DANIŞMANLIK ALABILIRSINIZ.
Yaralanmalı Trafik Kazası Heyet Raporu Yaralanmalı trafik kazası sonrasında kazazedelerin tedavi sürecinin sona ermesinden veya duruma göre devam eden tedavi sürecinden sonra heyet raporu alınması gerekebilir. Yaralanmalı trafik kazası heyet raporu, kazazedenin kazadan ne ölçüde etkilendiğini, bedensel zararların boyutunu ve kalıcı bir hasar ya da sakatlık durumu olup olmadığını belirleyen rapordur. Bu süreç, genellikle karmaşık olup hem hukuki hem de tıbbi değerlendirmeleri içerir.
Yaralanmalı Trafik Kazası kapsamında ortaya çıkan sorunların çözümünde konusunda uzman bir Ankara Sağlık Avukatından destek almak, doğru ve hukuki açıdan sağlam bir konumda olmanıza yardımcı olabilir. Ankara’da uzman bir sağlık avukatı ile iletişim kurmak ve danışmanlık almak için online danışmanlık sisteminiz üzerinden randevu almak, çok pratik bir çözüm olabilir. Konusunda uzman Ankara Sağlık Avukatıile istediğiniz yerden görüntülü ve farklı şekilde iletişim kurmak ve bilgi almak için Online Danışmanlık Sistemimizden randevu alabilirsiniz.
Sorularınızı ve bu sorularla ilgili evrakı sisteme yükleyebilirsiniz. Online danışmanlıkta istediğiniz gün ve saati seçebildiğiniz gibi görüşme tipini de seçebilmektesiniz. Zoom, teams, whatsapp ya da telefon üzerinden görüşme sağlanabilmektedir. Ödemenin ardından tarafınıza randevu yapıldığına dair mail ile bilgi gelmektedir. Sistemde yaşanan herhangi bir sorun olduğundan iletişim numaralarımızdan iletişime geçtiğinizde toplantı manuel olarak planlanabilir. Müvekkillerimizin doğru bilgiye hızlı ve güvenilir şekilde ulaşmasını sağlamak için kurulan Online Danışmanlık Sistemimizden yüzlerce randevu alınmış olup müvekkillerimizin faydalanması amaçlanmıştır.
KAYNAKÇA
Kurt, L. Müjde. “Zarar görenin Zararı Azaltma külfeti”. Ankara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Dergisi 64, sy. 3 (Eylül 2015): 775-814.
Ertuğrul, M. A. (2024). Trafik kazaları sonucu sürekli iş göremezlik tazminatların ekonomik açıdan incelenmesi. Business Economics and Management Research Journal, 7(2), 135-144.
